Что это за проба
Проба Манту, или туберкулиновая проба, позволяет определить наличие палочки Коха в организме и оценить эффективность иммунной системы против инфекции.
Интересный факт. Туберкулиновая палочка была открыта немецким врачом Робертом Кохом, который также разработал туберкулин — вытяжку из мертвых бактерий, вызывающих туберкулез. Этот препарат изначально предназначался для диагностики, но его применение в клинической практике началось лишь спустя 17 лет. Позже метод усовершенствовал французский врач Шарль Манту.
Проба Манту не является прививкой от туберкулеза. Это метод для выявления заболевания и оценки состояния иммунитета к туберкулезу.
Врачи отмечают, что отсутствие реакции на тест Манту у ребенка может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, это может указывать на отсутствие контакта с бактерией, вызывающей туберкулез. Однако, если ребенок ранее был привит против туберкулеза, реакция может быть слабой или отсутствовать вовсе. Также стоит учитывать, что у некоторых детей иммунный ответ может быть ослаблен из-за различных заболеваний или приема иммунодепрессантов. Важно помнить, что отсутствие реакции не всегда означает отсутствие инфекции, поэтому врачи рекомендуют проводить дополнительные обследования, если есть подозрения на туберкулез. Родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и консультироваться с педиатром для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.
Когда и зачем делается проба
Первое тестирование Манту проводится в возрасте одного года. Туберкулин вводят под кожу на внутренней стороне руки между локтем и запястьем. Реакцию организма оценивают через три дня, измеряя диаметр пятна в месте инъекции с помощью линейки и сопоставляя результаты с нормальными показателями.
Реакция проявляется так: лимфоциты, ответственные за защиту от туберкулеза, начинают атаковать патогенные микроорганизмы в месте введения туберкулина, что приводит к уплотнению кожи. Чем больше размер образования, тем больше лимфоцитов, способных противостоять заболеванию, в организме.
Иммунодиагностику проводят детям до 7 лет для выявления инфицирования и проверки уровня противотуберкулезной защиты после вакцинации БЦЖ. Тестирование начинается с 6 месяцев при отсутствии вакцинации и с 12 месяцев, если вакцинация была проведена. Для подростков от 8 до 17 лет используется проба с рекомбинантным аллергеном.
| Причина отсутствия реакции на Манту | Описание | Что делать? |
|---|---|---|
| Правильная реакция, но слабо выраженная: низкий иммунитет, особенности организма ребенка, недавнее перенесенное заболевание, неправильная техника постановки пробы | Папула (уплотнение) менее 5 мм, может быть едва заметна. | Повторная проба через 1-2 месяца. Консультация фтизиатра. |
| Неправильная постановка пробы: неправильное введение туберкулина, несоблюдение техники | Отсутствие реакции или нетипичная реакция. | Повторная проба с соблюдением всех правил. |
| Неинфекционный контакт с микобактериями: контакт с микобактериями, не вызывающими туберкулез (например, сапрофитные микобактерии) | Отсутствие реакции или слабо выраженная реакция. | Дополнительные обследования (Диаскинтест, анализ крови на туберкулез). |
| Наличие иммунодефицитных состояний: снижение иммунитета из-за заболеваний или приема лекарств | Отсутствие реакции или слабо выраженная реакция. | Обследование у иммунолога, дополнительные анализы. |
| Ранее перенесенный туберкулез: организм уже сформировал иммунитет к туберкулину | Отсутствие реакции или слабо выраженная реакция. | Дополнительные обследования (рентген легких, Диаскинтест, анализ крови на туберкулез). |
| Ошибка в интерпретации результатов: неправильное измерение папулы, неверная оценка реакции | Неверная оценка результата пробы. | Перепроверка результата, консультация фтизиатра. |
Как часто делают пробу
Каждому ребенку тест на реакцию Манту проводят ежегодно. Для детей от 6 месяцев до 7 лет эта процедура осуществляется дважды в год.
Важно знать. Дети, получившие прививку против туберкулеза, проходят тест Манту один раз в год. Если ребенок не вакцинирован, иммунодиагностика проводится дважды в год.
Реакция на пробу Манту у детей может вызывать множество вопросов у родителей. Многие из них беспокоятся, если у ребенка нет реакции на прививку. Важно понимать, что отсутствие покраснения или уплотнения не всегда свидетельствует о проблеме. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма, такими как иммунный ответ или наличие аллергий. Некоторые специалисты утверждают, что даже если реакция отсутствует, это не означает, что ребенок не защищен от туберкулеза. Однако, если у вас есть сомнения, стоит проконсультироваться с педиатром. Он поможет разобраться в ситуации и, при необходимости, назначит дополнительные обследования. Главное — не паниковать и следить за общим состоянием здоровья ребенка.
Можно ли делать при простуде
Специалисты не рекомендуют проводить пробу при наличии симптомов простуды, таких как высокая температура, насморк или кашель. Эта рекомендация основана на двух причинах:
- Возможность получения неверных результатов;
- Увеличение риска осложнений у ребенка (после вакцинации иммунная система ослабевает, что делает организм более уязвимым к вирусным инфекциям).
Что касается сроков переноса процедуры, мнения врачей различаются. Некоторые считают, что пробу можно проводить на 10-14 день после появления симптомов, при этом остаточный насморк не является препятствием. Другие настаивают на том, что тест следует отложить до полного выздоровления, поскольку для успешного результата организму ребенка необходимо восстановиться.
Противопоказания к реакции Манту
Диагностическая проба противопоказана при следующих условиях:
- Заболевания кожи (может привести к ложноположительному результату);
- Аллергия;
- Острые и хронические инфекционные болезни (можно проводить не ранее чем через месяц после выздоровления);
- Эпилепсия, детский церебральный паралич;
- Период вакцинации;
- Острая респираторная инфекция.
Что может повлиять на реакцию Манту
Почему у ребенка младше года может возникнуть понос с кровью
Факторы, искажающие результаты диагностических тестов:
- Аллергические реакции;
- Хронические заболевания;
- Вакцинация;
- Перенесенные инфекции;
- Индивидуальные особенности организма;
- Неблагоприятная экология;
- Неправильное питание;
- Возраст до 3 лет;
- Нарушение ухода за местом инъекции (например, если ребенок чешет место укола или касается его грязными руками);
- Ошибки врача при введении препарата (например, игнорирование медицинской истории ребенка);
- Наличие в семье родственников с туберкулезом;
- Отсутствие прививки БЦЖ.
Негативная реакция может возникнуть из-за:
- Неправильного введения туберкулина;
- Ошибочной интерпретации результата;
- Низкого качества медицинского инструмента;
- Нарушений условий хранения и транспортировки препарата;
- Просроченного туберкулина.
Рекомендации для получения корректного результата теста:
- Избегать контакта места укола с жидкостями в течение первого дня.
- Не чесать место инъекции и не носить грубую одежду, вызывающую раздражение.
- Не обрабатывать папулу при покраснении, уплотнении или водянистых образованиях.
Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительному результату теста.
Какие бывают результаты пробы
Клостридии в стуле у ребенка — причины увеличения, в чем заключается опасность
Виды реакции на пробу Манту:
Читайте также:
- Положительная;
- Резко положительная (гиперергическая);
- Ложноположительная;
- Отрицательная;
- Сомнительная.
Какой размер Манту является нормой
Основным фактором, влияющим на размер папулы после инъекции, является возраст ребенка, а также время вакцинации против туберкулеза.
Нормы для диагностической пробы:
- Для Манту в возрасте одного года размер папулы — 5-15 мм.
- В возрасте 2-6 лет размер не должен превышать 10 мм.
- В 6-7 лет возможна сомнительная реакция или ее отсутствие.
- Для детей 7-10 лет размер папулы — 16 мм.
- В 11-13 лет размер папулы — 10 мм, что указывает на снижение иммунной защиты против туберкулеза.
- В 13-14 лет наблюдается отрицательная или сомнительная реакция, что требует повторной вакцинации.
Интересный факт. У взрослых реакция на Манту обычно отрицательная, допускается лишь небольшое покраснение и папула диаметром не более 4 мм.
Норма реакции Манту в год
Размер папулы у ребенка в возрасте одного года должен составлять 5-15 мм. Этот размер сохраняется в течение 5-6 лет после вакцинации БЦЖ (от туберкулеза). Важно, чтобы диаметр папулы не увеличивался с каждым годом, так как это может свидетельствовать о виражe пробы Манту.
Положительный результат тестирования
Если диаметр уплотнения превышает 5 мм, но не более 16 мм, реакцию считают положительной. Это указывает на контакт ребенка с туберкулезной инфекцией и наличие иммунитета. Однако это не подтверждает наличие туберкулеза; для этого нужны дополнительные исследования.
Резко положительная реакция проявляется размером папулы 17 мм и красным цветом, напоминающим гнойник, что указывает на заболевание.
Ложноположительный результат может выглядеть схоже, но не свидетельствует о болезни. Причиной такой реакции на тест Манту может быть неправильный уход за местом инъекции.
Важно также отслеживать динамику изменения размера папулы. Если наблюдается вираж (резкое увеличение на 6 мм), необходимо провести диагностику для выявления заболевания.
Отрицательная проба
Для данного результата характерно отсутствие уплотнения (либо не более 1 мм) и покраснения в области инъекции. Это может свидетельствовать о:
- Отсутствии туберкулеза;
- Сниженных защитных функциях организма (инфекция может быть, но иммунная система не справляется);
- Наличии инфекции в организме менее 10 недель.
Сомнительная реакция близка к отрицательной: уплотнение может быть 1-4 мм, или его нет, но есть покраснение. Такой результат указывает на нормальную иммунную защиту и отсутствие туберкулеза.
Причины отсутствия реакции
Что делать, если у ребенка болит шея справа, слева или сзади
Отсутствие реакции на вакцинацию чаще указывает на негативные последствия. Здоровый организм должен реагировать на инфекцию после первой вакцинации БЦЖ в роддоме. Возможные причины отсутствия реакции у ребенка:
- Аллергия;
- Недавние болезни;
- ОРВИ или простуда;
- Проведенные прививки;
- Паразитарные инфекции;
- Неправильный уход за местом инъекции;
- Слабый иммунитет;
- Отсутствие туберкулеза;
- Низкая эффективность первой вакцинации БЦЖ;
- Порча препарата для теста Манту.
Действия при отрицательной реакции
Если результаты пробы отклоняются от нормы, нужно обратиться к врачу-фтизиатру. Если через 2-3 дня после инъекции Манту реакция отсутствует, врач должен учитывать возраст ребенка. У годовалого малыша это может свидетельствовать о незрелости иммунной системы. У детей постарше отрицательный результат может указывать на недостаточную эффективность вакцины БЦЖ, что требует повторной вакцинации.
Важно знать. Иммунитет формируется в течение семи лет с момента рождения, поэтому ревакцинацию проводят в 7 лет. Если в этот период реакция отсутствует, серьезные меры не требуются.
Дополнительные методы диагностики
Дополнительные методы обследования могут включать:
- ПЦР-анализ на туберкулез.
- Диаскинтест. По словам доктора Комаровского, этот метод не дает ложноположительных результатов из-за вакцинации БЦЖ и обладает высокой чувствительностью и точностью.
- Рентгенография грудной клетки и анализ мокроты на наличие бактерий (при выраженных симптомах).
- Иммуноферментный анализ крови.
Туберкулезная проба оценивает реакцию организма на туберкулин. Результаты интерпретирует врач. Отсутствие реакции на манту у детей дошкольного возраста считается нормой. У детей старшего возраста при постоянной отрицательной реакции может потребоваться дополнительное обследование.
Вопрос-ответ
Должна ли быть реакция на Манту?
0-1 миллиметр считается отрицательным результатом, 2-4 миллиметра – вероятность положительного результата, требуются дополнительные исследования. Если размер папулы от пяти миллиметров, вероятнее всего, ребенок болен, исследования должны быть продолжены. Папула более 17 миллиметров говорит о положительном результате.
Что делает фтизиатр при отказе от Манту?
При отказе родителей от любых методов обследования ребенка врач-фтизиатр дает справку с заключением: исключить заболевание туберкулезом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребенка.
Можно ли не делать реакцию Манту?
Родители вправе отказаться от проведения их детям пробы Манту. Для этого им необходимо подать соответствующее заявление. Однако для посещения необследованным ребенком образовательной организации потребуется справка врача-фтизиатра.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на срок действия прививки. Реакция на Манту может отсутствовать, если прививка была сделана слишком давно. Убедитесь, что ваш ребенок получил прививку в соответствии с графиком вакцинации.
СОВЕТ №2
Проверьте наличие аллергий. У некоторых детей может быть аллергическая реакция на компоненты прививки, что может привести к отсутствию реакции. Если у вашего ребенка есть известные аллергии, обсудите это с врачом перед проведением теста.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на состояние здоровья ребенка. Если ваш ребенок болен или у него ослаблен иммунитет, это может повлиять на реакцию на Манту. В таких случаях лучше отложить тест до полного выздоровления.
СОВЕТ №4
Не забывайте о консультации с врачом. Если вы заметили отсутствие реакции на Манту, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Он сможет оценить ситуацию и при необходимости назначить дополнительные обследования.
