Отличия пилоростеноза от пилороспазма новорожденных
Из-за анатомических и физиологических особенностей младенцы часто испытывают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. У таких детей могут возникать спазмы в пилорической части желудка — функциональные расстройства, вызванные стрессом, нехваткой витаминов, перееданием и особенностями работы вегетативной нервной системы.
Дополнительная информация. Пилороспазм у новорожденных обычно проходит самостоятельно к шести месяцам, когда желудочно-кишечный тракт и вегетативная нервная система становятся более зрелыми.
Важно различать пилороспазм у грудных детей и более серьезное заболевание — гипертрофический пилоростеноз, или стеноз привратника желудка. Эта патология характеризуется утолщением и неправильным расположением мышечной ткани в пилорической области, а также избыточным количеством соединительных волокон.
Пилоростеноз у новорожденных — это состояние, при котором происходит сужение привратника желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник. Врачи отмечают, что точные причины этого заболевания до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды могут играть роль. Симптоматика включает в себя рвоту, которая часто бывает «фонтаном», а также недостаточный набор веса и постоянный голод у ребенка. Важно, чтобы родители обращали внимание на эти признаки и своевременно консультировались с педиатром. Диагностика пилоростеноза обычно включает ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать сужение привратника. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и лечение этого состояния, как правило, приводят к хорошим результатам и восстановлению нормального пищеварения у новорожденного.
Причины развития патологии
Красная кожа у новорожденного — причины и сроки исчезновения покраснения
Причины пилоростеноза у младенцев остаются неясными. Существует несколько теорий:
- Гормональная — связана с нарушениями эндокринной системы.
- Наследственная — если у матери были проблемы с ЖКТ, ребенок может унаследовать патологию.
- Психогенная — стресс матери в третьем триместре беременности может вызвать пилоростеноз.
- Дуалистическая — предполагает одновременное развитие гипертрофии и спазма у малыша.
- Сильный токсикоз или прием медикаментов во время беременности могут способствовать возникновению пилоростеноза.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- Низкий вес при рождении.
- Преждевременные роды.
- Искусственное вскармливание увеличивает риск в 4,5 раза.
- Недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты у матери.
- Курение женщины во время беременности.
- Мужской пол младенца — мальчики подвержены патологии в 5 раз чаще, чем девочки.
Врачи отмечают, что изменения в пилорическом отделе желудка начинаются с пилороспазма. Эти две патологии взаимосвязаны: сначала возникает спазм, затем гипертрофия мышц, что приводит к пилоростенозу.
| Причина | Симптоматика | Диагностика |
|---|---|---|
| Гипертрофия пилорического сфинктера (врожденная) | Рвота (проектильная, после кормления), запоры, обезвоживание, потеря веса, видимая перистальтика желудка, олигурия, вздутие живота | УЗИ брюшной полости (определение толщины пилорического сфинктера), рентгенография желудка с бариевой взвесью (редко), клинический осмотр (пальпация «оливкообразного» уплотнения в правом подреберье) |
| Генетическая предрасположенность (семейный анамнез) | Срыгивание, которое со временем переходит в рвоту, постоянный голод, плаксивость, медленный набор веса | Анализ семейного анамнеза, физический осмотр, лабораторные анализы (биохимический анализ крови для оценки электролитного баланса и степени обезвоживания) |
| Неизвестные факторы (включая влияние окружающей среды) | Дефицит массы тела, обезвоживание (сухость кожи и слизистых, запавшие глазные яблоки), брадикардия, гипотония | Клинический анализ крови, анализ мочи, электролиты крови, оценка состояния гидратации |
Симптомы пилоростеноза и пилороспазма
Почему ребенок выгибается во время кормления
Яркие симптомы пилоростеноза у новорожденных схожи с пилороспазмом, но диагностика и лечение этих состояний различаются.
Для правильного различия патологии важно проанализировать проявления заболевания. Хотя симптомы могут быть похожи, течение пилороспазма и пилоростеноза у младенцев имеет свои особенности.
Читайте также:
Признаки патологий
| Показатель | Пилороспазм | Пилоростеноз |
|---|---|---|
| Рвота | Наблюдается с рождения. Умеренные рвотные массы, частое, но нерегулярное срыгивание. | Обычно начинается с двухнедельного возраста. Рвота «фонтаном», количество рвотных масс превышает объем пищи. Редкое, но постоянное срыгивание. |
| Стул | Частые запоры | Проблемы со стулом возникают редко. |
| Мочеиспускание | До 10 раз в день | Уменьшение частоты мочеиспусканий не фиксируется. |
| Перистальтика желудка | Практически отсутствует | Характерный вид «песочных часов». |
| Поведение | Ребенок часто плачет и проявляет голод. | Малыш ведет себя спокойно. |
| Кожные покровы | Бледно-розовые | Сухость и бледность кожи, морщины на лбу. |
| Вес | Снижен, но выше, чем при выписке из роддома. | Ниже, чем при рождении. |
Пилоростеноз у новорожденных — это заболевание, при котором происходит сужение привратника желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник. Причины его возникновения до конца не изучены, но считается, что генетические факторы и нарушения в развитии могут играть значительную роль. Симптоматика обычно проявляется в виде рвоты фонтаном, которая начинается через несколько недель после рождения, а также в снижении массы тела и постоянном чувстве голода у ребенка. Родители часто замечают, что малыш становится капризным и беспокойным. Для диагностики пилоростеноза врачи используют ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать сужение привратника. Ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство могут значительно улучшить состояние ребенка и предотвратить серьезные осложнения.
Методы диагностики
ГБН у новорожденных — что это такое, симптомы и лечение
Для диагностики пилоростеноза у новорожденных врачи используют различные методы.
УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденного
УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденных выполняет хирург, педиатр или другой детский врач с соответствующей лицензией и квалификацией.
Важно! За три часа до процедуры не кормите малыша.
Ультразвуковое исследование может проводиться в вертикальном или горизонтальном положении. Врач прикладывает специальные датчики к телу, чтобы увидеть состояние пищевода, желудка, лимфатических узлов и желез внутренней секреции на экране монитора.
Дополнительно. После исследования составляется протокол с расшифровкой результатов и медицинским заключением.
Специалист не ставит окончательный диагноз и не назначает лечение. Его задача — определить стадию развития патологии и особенности течения заболевания. Результаты передаются врачу-гастроэнтерологу, который назначает терапию.
Прочие методы
Для диагностики патологий, помимо ультразвукового исследования, используются следующие методы:
- врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, основываясь на жалобах родителей и клинических симптомах, выявленных при осмотре ребенка;
- назначается фиброскопия;
- выполняется рентгенография.
Методы лечения
Если у малыша выявлен пилороспазм, лечение начинается с изменения режима питания:
- Увеличьте частоту кормлений и уменьшите объем порций. При грудном вскармливании кормление должно длиться 5-6 минут, смесь предлагайте каждые 1,5-2 часа.
- Педиатр Комаровский рекомендует добавлять в рацион минеральную воду. За 5 минут до кормления дайте 1 столовую ложку щелочной воды.
- Используйте детское питание с загустителями. При грудном вскармливании перед каждым кормлением давайте 30 мл специализированной смеси, например, Humana AR или «Нутрилон Антирефлюкс».
- После кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение получаса.
Важно создать для малыша спокойную атмосферу, свободную от:
- яркого света;
- громких звуков;
- резких запахов.
Если улучшения не наблюдаются, врач может назначить медикаментозное лечение, включая:
- спазмолитики, такие как «Но-шпа» или «Прометазин»;
- витамины группы B;
- успокоительные средства на основе пустырника или валерьяны.
Дополнительно могут быть рекомендованы массаж или лечебная физкультура.
При пилоростенозе единственным решением является хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение 36-48 часов ребенку вводят раствор электролитов и глюкозы.
Важно! Операция проводится под наркозом.
Во время операции хирург корректирует привратник до нужного размера, не затрагивая кишечник и желудок. Спустя 3 часа после вмешательства можно кормить грудным молоком, но порции должны быть небольшими. Если происходит рвота, уменьшите объем пищи. Полностью прикладывать к груди разрешается только через 5 дней.
Чтобы избежать нежелательных последствий, следуйте рекомендациям:
- Обрабатывайте операционный шов антисептиками.
- Следите за температурой тела младенца. При повышении температуры обращайтесь к врачу.
- Не спешите с увеличением порций. Грудное молоко и смесь лучше усваиваются постепенно.
Восстановление после операции обычно проходит успешно, и последствия заболевания не влияют на развитие пищеварительной системы малыша.
Хотя точные причины пилоростеноза не установлены, каждая женщина должна стремиться снизить риски. Умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, качественный сон и отказ от вредных привычек помогут защитить себя и ребенка от серьезных заболеваний.
Вопрос-ответ
Как определить пилоростеноз у новорожденных?
Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического обследования желудка. При осмотре ребенка с врожденным пилоростенозом определяется вздутие в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка (симптом «песочных часов»).
Какова причина пилоростеноза?
Возникновение врожденного пилоростеноза относится к началу 2-го месяца развития эмбриона, когда на этапе «закладки» желудка происходит избыточный рост мезенхимальной ткани в области привратника и дифференцирующихся из нее мышечных элементов. В результате происходит утолщение стенки пилорического канала.
Какие симптомы пилороспазма у новорожденного?
Проявляется признаками гипервозбудимости: плачем, беспокойством, гипертонусом мышц и тремором конечностей. Спазм привратника у детей некоторые специалисты связывают с преобладанием влияния блуждающего нерва.
Каковы симптомы пилоростеноза?
Симптомы и признаки пилоростеноза. При нарушении продвижения пищи в кишечник в результате сужения переходного отдела желудок увеличивается в размерах, переполняется пищей, давит на соседние органы. В результате этого возникает повторная многократная рвота.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если ваш новорожденный часто срыгивает, имеет проблемы с набором веса или проявляет признаки обезвоживания, немедленно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее выявление пилоростеноза может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следите за режимом кормления: старайтесь кормить ребенка небольшими порциями, но чаще. Это может помочь уменьшить нагрузку на желудок и снизить риск срыгивания.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте семейную историю: если в вашей семье были случаи пилоростеноза, сообщите об этом врачу. Это поможет в диагностике и принятии необходимых мер на ранних стадиях.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к возможным обследованиям: если врач подозревает пилоростеноз, вам могут назначить УЗИ или другие диагностические процедуры. Будьте готовы к этим обследованиям и задавайте вопросы, чтобы лучше понять процесс.
