Почему возникает врожденный порок сердца (ВПС)

Факторы, вызывающие пороки сердца у еще не родившихся детей, разнообразны. Точно определить причину неправильного формирования сердца у конкретного младенца невозможно. Исследователи выделяют несколько факторов риска, связанных с врожденными пороками сердца (ВПС).

Причины аномалий развития сердца у плода:

1. Хромосомные аномалии, такие как синдромы Дауна, Эдвардса и Патау.
2. Нехватка фолиевой кислоты (витамин В9).

Важно знать. Прием фолиевой кислоты в первые месяцы беременности может снизить риск ВПС почти на 30%.

3. Заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, включая некорригированную фенилкетонурию, диабет, инфекции, ожирение и эпилепсию.

Важно знать. Гестационный диабет не увеличивает риск порока сердца у ребенка.

4. Употребление медикаментов, таких как талидомид, ретиноиды, флуконазол, литий, метронидазол, гормональные средства и противосудорожные препараты.
5. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
6. Негативное воздействие внешней среды, например, пестициды, красители и ионизирующее излучение.
7. Возраст матери (старше 35 лет) и отца (старше 45 лет).
8. Наличие выкидышей или преждевременных родов в анамнезе.
9. Стрессы, пережитые женщиной в первом триместре беременности.
10. Наследственность. Если у матери был ВПС, вероятность аналогичного дефекта у ребенка увеличивается в три раза.
11. Близкородственные браки.
12. Многоплодная беременность.
13. Осложнения во время беременности, такие как преэклампсия.
14. Краснуха. Врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пройти вакцинацию от этой болезни заранее.

Важно знать. Исследования влияния преэклампсии на развитие ВПС продолжаются.

Врачи подчеркивают, что врожденные пороки сердца у новорожденных могут возникать по различным причинам, включая генетические факторы, инфекции во время беременности и воздействие токсинов. Наиболее распространенные пороки связаны с нарушениями в формировании сердечных структур, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза. Без адекватной медицинской помощи такие дети могут столкнуться с осложнениями, включая сердечную недостаточность и другие серьезные заболевания. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования беременных женщин для выявления факторов риска и повышения шансов на рождение здорового ребенка.

Доктор БОКЕРИЯ. Врожденные пороки сердца

Механизм развития

Почему ребенок выгибается во время кормления

Сердце состоит из четырех камер: две левые и две правые, разделенные перегородкой. Левая сторона перекачивает артериальную кровь к тканям, а правая — венозную в легкие для насыщения кислородом. Затем кровь возвращается в левые камеры через легочные вены.

Предсердия и желудочки соединены перегородкой с отверстиями, закрываемыми клапанами, которые обеспечивают движение крови только в одном направлении — из предсердия в желудочек.

Сердечно-сосудистая система формируется в первые шесть недель беременности. В пятую неделю происходит разделение сердца на отделы и образование перегородок и клапанов. Артериальный ствол делится на легочную артерию и аорту. На шестой и седьмой неделях завершается формирование межжелудочковой перегородки. В этот период могут возникать аномалии и дефекты, если перегородка формируется неправильно, что увеличивает риск смешивания артериальной и венозной крови и может привести к врожденным порокам сердца.

Врожденный порок сердца у новорожденных — это серьезная проблема, о которой говорят многие родители и медицинские специалисты. Причины возникновения таких пороков могут быть разнообразными: генетические факторы, инфекции во время беременности, воздействие токсинов и даже некоторые лекарства. Многие родители испытывают страх и неуверенность, когда сталкиваются с диагнозом. Важно понимать, что ранняя диагностика и современное лечение могут значительно улучшить прогноз. Последствия пороков сердца могут варьироваться от легких до тяжелых, включая необходимость хирургического вмешательства. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в процессе реабилитации. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и снизить уровень тревожности среди родителей, что, в свою очередь, способствует более эффективному лечению и уходу за детьми с такими диагнозами.

Врожденные пороки сердца. Советы родителям — Союз педиатров России.

Классификация

Гормональная сыпь у новорожденных на лице

Существует множество типов врожденных пороков сердца. Их классифицируют на следующие группы:

1. Отверстия в сердце. Они возникают в перегородках между сердечными камерами и сосудами, что приводит к смешиванию кислородной и венозной крови, вызывая кислородное голодание органов. Виды:

   • Дефекты перегородки — неполная перегородка между камерами сердца.
   • Открытый артериальный проток — клапан между легочной артерией и аортой не закрывается вовремя.
   • Открытый атриовентрикулярный канал — образуется отверстие в центральной части сердца.

2. Затруднение кровотока. Сужение сосудов или клапанов заставляет сердечную мышцу работать с повышенной нагрузкой. Виды:

   • Стеноз легочной артерии — клапан, через который кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию, слишком узкий.
   • Стеноз аортального клапана — клапан, через который кровь выходит из левого желудочка в аорту, также слишком узкий, затрудняя насыщение организма кислородом.

Важно. Увеличенная нагрузка на сердце приводит к утолщению и расширению сердечной мышцы.

3. Аномальные кровеносные сосуды. Это связано с неправильным расположением сосудов или изменением их структуры:

   • Транспозиция магистральных сосудов — аорта и легочные артерии меняются местами.
   • Коарктация аорты — значительное сужение аорты, что приводит к перегрузке сердечной мышцы и повышению артериального давления.

4. Тотальная аномалия соединения легочных вен. Сосуды впадают в неправильный отдел сердца (вместо левого предсердия — в правое).

5. Аномалия клапанов. Нарушается их функция открытия и закрытия.
6. Неразвитость сердца.
7. Наличие нескольких дефектов одновременно.

Общие симптомы ВПС

Простуда у младенца — симптомы, проявления, лечение

Серьезные врожденные пороки сердца (ВПС) обычно выявляются сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Клинические проявления могут включать:

• Цианоз;
• Учащенное дыхание;
• Затрудненное дыхание, кряхтение, расширение ноздрей;
• Отечность конечностей, отеки вокруг глаз и на животе;
• Одышка во время кормления.

Легкие формы ВПС могут оставаться незамеченными на протяжении многих лет из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. В более старшем возрасте ВПС у детей может проявляться:

• Одышка при физической активности;
• Быстрая утомляемость во время нагрузок;
• Отечность конечностей.

ПОРОК СЕРДЦА У РЕБЁНКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Симптомы, заметные дома

Явные признаки ВПС, которые родители могут заметить у ребенка дома:

• Синеватый оттенок кожи;
• Отечность рук и ног;
• Увеличение частоты дыхания или затруднение дыхания.

Лабораторная диагностика

Врожденные пороки сердца (ВПС) часто выявляются у детей во время медицинского осмотра. Шумы в сердце, возникающие из-за дефектов органа или сосудов, можно услышать с помощью стетоскопа.

Важно: Большинство сердечных шумов не являются опасными и не связаны с ВПС.

Если врач заподозрил наличие ВПС, могут быть назначены следующие исследования:

• Эхокардиография — исследование с использованием ультразвуковых волн для получения изображения сердца;
• Электрокардиограмма — тест, фиксирующий электрическую активность сердца;
• Рентгенография грудной клетки — позволяет выявить увеличение сердца и наличие жидкости в легких;
• Пульсоксиметрия — определяет уровень кислорода в крови;
• Катетеризация сердца — инвазивная процедура, при которой катетер диаметром 2 мм вводится в крупный сосуд (в области паха) и продвигается к сердцу.

Последствия патологии

ВПС может привести к следующим осложнениям:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Аритмия;
• Цианоз;
• Инсульт;
• Замедление физического развития;
• Необходимость постоянного наблюдения у специалистов.

Методы лечения

Наименее серьезные врожденные пороки сердца (ВПС) обычно не угрожают жизни ребенка и могут не требовать лечения (например, небольшие отверстия во внутрисердечных перегородках, которые могут зажить с возрастом).

Серьезные пороки сердца могут угрожать жизни малыша, поэтому необходимо незамедлительное лечение. Метод терапии зависит от типа ВПС. Существуют несколько способов лечения пороков сердца:

1. Катетеризация. Инвазивная процедура без разрезов грудной клетки. Катетер достигает дефектного участка, и через него вводятся микроинструменты для закрытия отверстия или расширения сужения сосуда.
2. Операция. Применяется, если катетеризация неэффективна. Во время хирургического вмешательства работа сердца приостанавливается, и кровообращение поддерживается аппаратом искусственного кровообращения.

Важно. В большинстве случаев детям с ВПС требуется открытая сердечная операция.

3. Пересадка сердца.
4. Медикаментозное лечение. Используется при легких формах ВПС.
5. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Эти препараты снижают нагрузку на сердце.

Прогноз

Многие люди с неосложненными врожденными пороками сердца (ВПС) живут нормально. Однако у некоторых могут возникать осложнения. У пациентов с генетическими аномалиями риск инвалидности и смертельного исхода значительно выше.

Важно! В большинстве случаев заболевание не излечимо, поэтому необходимо регулярно посещать врачей и проходить лечение на протяжении всей жизни.

Общие рекомендации врачей

Врачи рекомендуют профилактические меры для снижения вероятности врожденных пороков сердца (ВПС). Для уменьшения риска заболевания у ребенка можно предпринять следующие шаги:

• Провести вакцинацию против краснухи;
• Лечить хронические болезни;
• Избегать токсичных веществ;
• Отказаться от вредных привычек;
• Избегать стрессов и многолюдных мероприятий;
• Принимать фолиевую кислоту.

Если ваш ребенок перенес открытую операцию на сердце, после выписки соблюдайте следующие рекомендации:

• В течение 6 недель не нагружать верхний плечевой пояс;
• Не купаться, пока корки на рубце не отпадут;
• В течение первого года скрывать рубец под одеждой от солнечных лучей;
• Проводить профилактику инфекционного эндокардита;
• Не делать прививки в течение нескольких месяцев.

Множество факторов может увеличить риск порока сердца у новорожденных. Хотя некоторые из них контролируемы, точно предсказать здоровье ребенка невозможно. Современные технологии позволяют обнаружить дефекты во время беременности с помощью ультразвука. Даже серьезные пороки сердца можно корректировать, что увеличивает число выживших детей и улучшает их качество жизни.

Вопрос-ответ

От чего может быть порок сердца у новорожденного?

Врождённые пороки сердца возникают из-за нарушения внутриутробного развития ребёнка. На это могут повлиять генетические факторы, внутриутробные инфекции, хронические заболевания, травмы, отравления алкоголем, лекарствами, токсинами, которые перенесла мать во время беременности.

Какова наиболее частая причина врожденных пороков сердца у новорожденных?

Врожденные пороки сердца часто возникают из-за изменений или мутаций в ДНК ребенка. Мутации в ДНК могут быть как родительскими, так и нет. В редких случаях врожденные пороки сердца вызываются определенными генами, унаследованными от родителей.

Какова основная причина формирования приобретенных пороков сердца у детей?

Основные причины пороков сердца: ревматическая лихорадка (ревматизм) — причина 75–90% случаев приобретённых пороков сердца, аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия, воспалительные процессы, например, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на семейную историю. Если в вашей семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, важно обсудить это с врачом во время беременности, чтобы оценить риски и провести необходимые обследования.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование сердца плода. Это поможет выявить возможные аномалии на ранних стадиях и позволит врачам заранее подготовиться к родам и необходимым мерам.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем во время беременности. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, а также регулярные физические нагрузки помогут снизить риск развития врожденных пороков сердца у вашего ребенка.

СОВЕТ №4

После рождения внимательно следите за состоянием новорожденного. Если вы заметили такие симптомы, как синюшность кожи, затрудненное дыхание или плохой набор веса, немедленно обратитесь к врачу для обследования.