Перианальный дерматит у взрослых

Причины перианального дерматита

Этот тип дерматита поражает исключительно кожу в области заднего прохода. В группе риска находятся взрослые мужчины и женщины, имеющие проблемы с толстым кишечником и прямой кишкой. Именно поэтому перианальный дерматит имеет четкие границы локализации.

В среднем около 7% всех дерматологических заболеваний данного типа связаны с наличием у больного хронического дисбактериоза кишечника по кандидозному типу. Поэтому для эффективного лечения данного кожного заболевания необходимо участие не только дерматолога, но и врача проктолога, который смог бы стабилизировать бактериальную микрофлору органов пищеварительной системы.

Все факторы, провоцирующие воспаление кожи вокруг заднего прохода систематизированы медиками на основании практического опыта лечения этого кожного недуга. На сегодняшний день выделяют следующие наиболее распространенные причины образования перианального дерматита:

1. Несоблюдение гигиены поверхности кожи в области анального отверстия. Речь идет о редких водных процедурах, ношение грязного нижнего белья на протяжении длительного периода времени. В первую очередь, это относится к лицам, ведущим аморальный образ жизни, либо не имеющим надлежащих санитарно-гигиенических условий проживания.
2. Диарея. Жидкий стул, длящийся в течение всего дня может стать причиной воспаления кожного покрова возле ануса. Зачастую оно провоцируется наличием в фекалиях болезнетворных бактерий, способствующих расстройству кишечника. При их попадании на кожу возникает раздражение и воспаление, которое проходит через 1-2 дня по завершению поноса. В этот период необходимо уделять особое внимание гигиене заднего прохода.
3. Химические вещества. Люди, имеющие склонность к проявлению аллергических реакций могут столкнуться с воспалением кожного покрова в связи с непереносимостью стирального порошка, которым было постирано нижнее белье. В таком случае необходимо сменить порошок, а пока полностью не исчезнут симптомы перианального дерматита выполнять стирку детским или хозяйственным мылом.
4. Язвенный колит. Больные с данной патологией органов пищеварения чаще всего сталкиваются в воспаление кожи вокруг заднего прохода. Это побочные проявления дисфункций толстого кишечника. Часто воспалительный процесс протекает настолько остро, что вокруг ануса образуются небольшие язвочки. Такое состояние эпидермиса очень опасно, так как аналогичные процессы могут развиться и на слизистой оболочке прямой кишки.
5. Наследственность. Дерматологические заболевания передаются генетически от предков к потомкам, как и большинство других патологий. Перианальный дерматит не является исключением. Наследственная склонность является причиной болезни у 8% от всех заболевших. Генетическая предрасположенность к данному недугу остается с человеком на всю жизнь и дерматит периодически дает о себе знать в виде сезонных обострений. Все, что может сделать пациент с плохой наследственностью это выработать со своим врачом эффективную систему профилактических мер по противодействию симптомам болезни.
6. Геморрой. Само по себе данное заболевание уже является локальным воспалением непосредственно анального отверстия. Окружные эпидермальные ткани затрагиваются в период обострения геморроя, когда узлы расширенных вен тазового дна сильно воспалены. В таком случае лечение перианального дерматита возможно только после устранения основной проблемы в виде хронического геморроя заднего прохода.
7. Абсцедирующий фистулез. Является предшественником перианального дерматита. Воспаление кожи развивается после проведения длительного периода времени в положении сидя. Волосы, произрастающие на ягодицах обламываются в процессе механического воздействия на них. В связи с этим фолликулы воспаляются и вызывают зуд, отек и покраснение эпидермы вокруг ануса. С этой дерматологической проблемой чаще всего сталкиваются водители и люди, занимающиеся умственным трудом, которые ежедневно сидят на стуле более, чем 5 часов.
8. Бактериальная и грибковая инфекция. Некоторые виды кожных грибов и патогенных микроорганизмов могут вызывать воспаление кожи вокруг заднего прохода. Для этого человек должен прикоснуться открытой кожной поверхностью к источнику инфекции. Чаще всего бактериальная или грибковая инвазия происходит в местах общественного пользования. Это сауна, бассейн, пляжи на открытых водоемах, озера, загрязненные биологическими отходами.

В целом, кроме перечисленных причин возникновения перианального дерматита, нельзя исключать наличие других индивидуальных факторов, присутствующих в жизни каждого человека, которые могут провоцировать болезнь. Все эти аспекты устанавливаются лечащим врачом дерматологом в ходе предварительного осмотра больного.

Симптомы

Признаки заболевания всегда развиваются по одному и тому же сценарию и имеют характерную клиническую картину. Симптомы перианального дерматита выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета кожного покрова вокруг заднего прохода с розового на более яркие тона. Насыщенность цвета напрямую говорит о степени тяжести воспаления.
2. Присоединяется отечность. Этот признак является ключевым при постановке диагноза. Именно воспалительный процесс приводит к отеканию верхнего слоя эпидермиса. Осложненные формы болезни могут отличаться отечностью не только области вокруг анального отверстия, но и распространяться на слизистую оболочку прямой кишки. В таких ситуациях больной чувствует сложности при дефекации.
3. Боль окружной поверхности кожи. Болезненные ощущения присутствуют, когда человек находится в спокойном состоянии и при воздействии на ягодицы. Становится очень проблемно сидеть, а также интенсивно двигаться. В случае обширного воспаления таким больным рекомендуется постельный режим и спокойствие пока не пройдет фаза обострения.
4. Вокруг заднего прохода появляются небольшие волдыри красного цвета в виде сыпи. Через 2-3 дня после их образования они наполняются гнойным содержимым лопаются и на их месте образовываются язвочки. Все это сопровождается сильным чувством зуда. Чесать поверхность кожи в области ануса не рекомендуется, чтобы не занести вторичную бактериальную инфекцию, которая в избытке присутствует под ногтевыми пластинами даже у самых чистоплотных людей.
5. Вокруг анального отверстия визуально наблюдается белесый налет и слой ороговевших клеток кожи. На этом фоне развивается интенсивное шелушение кожной поверхности.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у человека, который столкнулся с перианальным дерматитом, может проявляться дополнительная симптоматика дерматологической проблемы. Для опытного дерматолога установить наличие патологии не составит особого труда.

Рекомендуем прочитать похожую по симптомам статью — лечение покраснения и трещины в заднем проходе.

Лечение

Терапия дерматита заднего прохода эффективна лишь в том случае, если в ходе обследования была установлена причина его возникновения. Тогда основной акцент в лечении делается именно на ее устранении. Для этого в отношении больного разрабатывают индивидуальный терапевтический курс с учетом фактора раздражителя.

Для снятия дискомфорта и зуда кожи вокруг заднего прохода больному назначают:

• ношение нижнего белья изготовленного только из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк);
• увлажнение кожной поверхности детским кремом (эффективно при длительной диареи, вызванной кишечными инфекциями);
• обработка кожи 3% раствором перекиси водорода (при нанесении лекарства нужно быть внимательным, чтобы оно не попало на анус и слизистую оболочку);
• антисептические ванночки отваром ромашки или череды (применяется, как вспомогательное средство в комплексе с медицинскими препаратами);
• нормализация бактериальной микрофлоры в толстом кишечнике и устранение других болезней органов пищеварения (для этого привлекают врачей проктолога и гастроэнтеролога);
• хирургическое вскрытие абсцессов (используется, как крайний метод, когда гнойные образования вокруг заднего прохода настолько обширные, что могут угрожать дальнейшим распространением на внутренние органы).

В зависимости от восприимчивости больного к тем или иным методам терапии, возможно использование других лечебных методик. В любом случае решение должен принимать исключительно врач, проводящий лечение. Также при наличии бактериальной или грибковой инфекции на коже вокруг ануса не исключается использование антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Классификация

Данный вид патологии в зависимости от генезиса подразделяется на следующие виды:

1. Аллергический перианальный дерматит. Сопровождается постоянным зудом, формированием бесполостных образований наполненных лимфатической жидкостью. С исчезновением аллергена заболевание проходит.
2. Бактериальная форма отличается от предыдущей возникновением небольших язв вокруг отверстия, воспалением, бесполостными образованиями наполненными желто-зеленой жидкостью.
3. Грибковая форма характеризуется размножением дерматофитов, шелушением эпидермиса, зудом, болью, переполнением сосудов кожи кровью, возникновением гнойных пустул мутного зеленоватого цвета. После их самовскрытия остаются язвочки с постепенным ороговением поверхности, покрытых белым налетом.
4. Симптом джипа развивается вследствие внедрения в анус волосяного покрова, который обламывается при длительной езде на машине. В области отверстия образовывается множество гнойных самовскрывающихся папул, оставляющих после себя не заживающие язвы. Связано с опасностью перехода в хроническую форму усложненную появлением фистул.

Последний вид является наиболее тяжелой формой, требующей срочного хирургического вмешательства. В свою очередь патология носит острый и хронический характер.

Причины

Независимо от формы перианального дерматита, насчитывающего 50 видов, этимология практически у всех одинакова.

Причинами раздражения эпидермиса вокруг анального отверстия служат:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• расстройство желудка;
• воздействие на кожу химических веществ: стиральных порошков, пенно-моющих средств;
• раздражение, вызываемое синтетическим нижним бельем;
• воспалительный процесс слизистой поверхности толстой кишки, хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта, гнойное воспаление, опухоль тканей вокруг прямой кишки;
• паразитарные заболевания – энтеробиоз, гельминтоз;
• воспалительный процесс геморроидальных вен, гениталий;
• язвы в районе анального отверстия;
• хирургическое воздействие на прямую кишку;
• энкопрез – недержание кала;
• ректальный пролапс – выпадение через заднее отверстие прямой кишки;
• трещина прямой кишки;
• побочные эффекты приема природных или полусинтетических веществ, подавляющих рост паразитирующих простейших;
• нарушение микрофлоры кишечника.

Анальный дерматит часто наблюдается у лиц, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни. Не последнюю роль играет состояние иммунитета. В группу риска входят люди, легко подверженные аллергическим реакциям, дети, лица старшей возрастной группы, страдающие избыточным весом, сахарным диабетом.

Симптомы

Так же, независимо от вида упомянутого заболевания, симптомы имеют общую для патологии форму. У больного в отверстии или нижней части прямой кишки начинается зуд, усиливающийся в ночное время. Постоянное травмирование в результате расчесов приводит к притоку крови и образованию язвочек. Попадая в открытые раны бактерии приводят к отечности, нагноению и образованию эрозии, не исключается мокнутие. Со временем кожа покрывается ороговевшей корочкой. Патология у взрослых часто связывается с заболеванием конечной части пищеварительного тракта, его нижнего отдела, кандидозного дисбактериоза кишечника, других внутренних органов. Не редко для полного излечения недуга требуется вмешательство не только дерматолога, но и проктолога, гастроэнтеролога.

У детей

Первичный перианальный дерматит у ребенка встречается в виде пеленочной формы. Пренебрегая правилами ухода за кожей новорожденного, родители обрекают младенца на воспаление перианальных складок, появление аллергического дермографизма от синтетической одежды. Последний вызывается не только грязными пеленками и подгузниками, а также оставшимися на них, после некачественного прополаскивания, частицами агрессивного стирального порошка. Частые расчесывания области заднего прохода усугубляют патогенез, образовавшийсяперианальный дерматит у ребенка, грозит перерасти в хроническую форму.

Патология вызывается глистной инвазией, в виду еще несформировавшейся стойкой иммунной системой ребенка, отсутствием вырабатывания специального защитного фермента уничтожающего личинки глистов. Паразитирующие организмы выходят наружу, откладывают яйца в области заднепроходного отверстия. Сопровождается ощущением сильного зуда при постоянном расчесывании. Детская привычка брать в рот игрушки сопутствует попаданию личинок в рот, пищеварительные органы и, перианальный дерматит у ребенка переходит в новую стадию, добавляя интоксикацию организма, снижение сопротивляемости эпидемическим инфекциям, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Спустя несколько дней личинки вырастают, взрослые особи откладывают уже новое потомство. Повышение температуры тела у малыша при упомянутом заболевании явление редкое, но если подобное происходит, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

У девочек развитие перианального дерматита происходит в более тяжелой форме, чем у мальчиков. Паразитические черви имеют свойство заползать в наружные половые органы, вызывая тем самым воспалительный процесс, образование вагинального дерматоза.

Лечение

Прежде чем начать лечение дерматоза, необходимо выяснить причину его появления, он может быть как самостоятельным, так и вторичным заболеванием. В первом случае специалистом назначаются антигельминтные, седативные, антигистаминные средства, микроклизмы, линименты, при грибковой инфекции – антимикотические препараты.

Медикаментозное

Мазь местного применения Ауробин классифицируется как комбинированное средство, в состав которого входит преднизолон, декспантенол и лидокаин. Предназначено для уменьшения воспалительных процессов, зуда, способствует обезболиванию, регенерации кожи.

Витаминизированный линимент Бепантен используется как для лечения взрослых, так и профилактического средства новорожденных. Назначается для заживления, стимуляции метаболизма в поврежденных ареалах эпидермиса.

Не стоит забывать о проверенном способе – цинковой мази, обладающей противомикробными, противовоспалительными свойствами.

Антисептическая мазь Тридерм содержит антимикотик Клотримазол и гормональное средство Бетамезатон. Снимает воспаление, способствует заживлению ран, уничтожает паразитирующие бактерии.

Свечи Долопрокт вводятся в прямую кишку. Уничтожает патогенные бактерии.

К антигистаминным препаратам относятся Квифенадил, Клемастин, Ципрогептадин. Таблетированные средства отличаются противоаллергическим действием, снижают спазмы мускулатуры кишечника, уменьшают проницаемость сосудов.

Народная медицина

Средства, снадобья народной медицины многие больные считают для себя более приемлемыми, чем показывать в больнице интимное место. Например, клизма с чесноком и коровьим молоком является хорошим противоглистовым средством для ребенка, способствующим избавлению от перианального дерматита. Полезны теплые ванночки из коры дуба, ромашки, череды, различные отвары лекарственных трав. При геморрое, трещине прямой кишки используют самодельные свечи из сырого свежего картофеля. Настойки из прополиса, мякоти тыквы помогают дезинфицировать, останавливать воспалительные процессы.

Диета

Больным упомянутым дерматозом следует исключить из рациона питания острую, копченую, жирную пищу, фруктовые, тонизирующие напитки, черный чай, алкоголь. Вместе с включением в меню разнообразных фруктов и овощей, нужно обратить внимание на содержащие аллергены плоды. Ежедневной пищей должны стать овсяная, рисовая каши, куриный бульон, фрукты зеленого цвета.

Профилактика

Предупредить прогрессирование анального недуга поможет отказ от синтетической одежды, особенно детской, смена постельного, нижнего белья, использование чистых, стерильных средств личной гигиены. Своевременные, но не слишком частые водные процедуры, избегание контактов с больными дерматозом позволят уменьшить факторы риска.

Большая часть кож. заболеваний может быть вызвана паразитами, сначала избавитесь от них с помощью . А те кто хочет избавится от бородавок и папиллом рекомендую . Будьте здоровыми и счастливыми.

Факторы, влияющие на развитие перианального дерматита

На появление болезни могут повлиять различные раздражители. В зависимости от раздражающих факторов, дерматит заднего прохода разделяют на 4 основных типа: бактериальный, контактный, аллергический, грибковый.

Медики выделяют следующие основные причины, которые являются возбудителями данной болезни:

• не соблюдение правил личной гигиены;
• постоянное воздействие раздражающего фактора на анальную зону;
• дисбактериоз;
• геморрой;
• ношение тесного синтетического нижнего белья и стрингов;
• злокачественная опухоль прямой кишки;
• диарея;
• следы стирального средства на белье после стирки;
• общее снижение иммунной системы организма;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• расчесывание кожи в области анального отверстия, появление трещин;
• гельминтозы.

Некоторые воспалительные заболевания (колит, болезнь Крона) могут распространяться к перианальной зоне, вызывая соответствующий вид дерматита. У ребенка же данная форма заболевания может быть связана с несвоевременной заменой подгузника и не тщательным подмыванием после испражнений.

Симптомы развивающегося заболевания

В основном перианальный дерматит, как и другие формы данного заболевания, проявляется в изменении состояния кожи (в данном случае вокруг ануса).

Общие симптомы заболевания:

• покраснения кожи вокруг анального отверстия и перианальной зоне;
• сильный зуд и жжение пораженных участков кожи;
• болезненность кожных покровов;
• отечность тканей в соответствующем месте;
• болезненная дефекация.

Перианальный дерматит бактериального характера сопровождается появлением пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Для данной формы заболевания характерны мокнущие проявления на местах поражения, образование эрозий и корок.

Если заболевание вызвано наличием грибка, то в области поражения наблюдается шелушение, появление налета белого цвета. Пораженные участки имеют неровные волнистые края.

Аллергическая форма перианального дерматита характеризуется сильным зудом в области ануса и наличием папулезных образований, вскрытие которых приводит к возникновению эрозий.

Симптомы дерматита, вызванного болезнью Джипа (абсцедирующая форма), сопровождаются абсцессами и свищевыми ходами в области складок ануса.

Наличие гнойных, кровянистых или слизистых выделений из анального отверстия, сопровождающиеся болями в животе в сочетании с нарушением стула свидетельствуют о наличии перианального дерматита, вызванного болезнью или нарушением в работе кишечника.

Если отсутствует должное лечение при поставленном диагнозе, болезнь не дает человеку вести привычный образ жизни. Поэтому если вы заподозрили симптомы данной формы дерматита, не следует откладывать визит к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания может провести врач дерматолог или проктолог. Перед осмотром специалист уточняет у пациента наличие симптомов и жалоб. Для выявления этиологии заболевания врач может сделать соскоб для лабораторного анализа на наличие грибковой инфекции. Лечение без точной постановки диагноза будет малоэффективным.

Кроме того могут потребоваться другие исследования, проводимые в лабораторных условиях:

• анализ кала на наличие гельминтов и выявления дисбактериоза;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование;
• колоноскопия;
• ректограмма;
• копрограмма.

Лечение заболевания: основные принципы

Эффективность терапии зависит от правильного комплексного подхода к данному вопросу. Устранение внешних проявлений периоанального дерматита, без лечения провоцирующего заболевания, не даст положительных результатов и приведет к рецидиву.

Медикаментозное лечение подразумевает использование местной терапии (крема, мази) и прием соответствующих препаратов перорально.

Основные лекарственные препараты, используемые в лечении рассматриваемого заболевания:

• цинковая мазь;
• антисептические мази;
• антигистаминные препараты;
• декспантенол (витамин группы В).

Если рассматриваемое воспаление кожи перианальной области имеет бактериальную этиологию, применяются соответствующие мази: «Тридерм», «Кандид».

Бактериальный перианальный дерматит  подразумевает использование антибактериальных мазей и обработку растворами анилиновых красителей вскрытых пустул.

Весьма хорошие результаты наблюдается у пациентов, которые в комплексе с медикаментозной терапией проходят физиотерапевтическое лечения. Наиболее распространенные физпроцедуры:

• лечение лазером;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• ванны с лекарственными препаратами.

В домашних условиях возможно лечение с применением рецептов народной медицины, но лишь при согласовании их с лечащим врачом. Применение компрессов, ванн, примочек направлен на устранение воспалительных процессов и уменьшение зуда. Не стоит прибегать к данным видам лечения при наличии гнойных поражений кожи и пустул!

Для сидячей ванны можно использовать отвар из травы зверобоя, ромашки, черного чая и коры дуба, взятых в равных пропорциях. Их заваривают в 1 л кипятка и добавляют в ванну.

Кроме того хороший эффект дает применение масла шиповника и облепихи на пораженных участках. В некоторых источниках рекомендуют к пораженной коже прикладывать мякоть тыквы.

Профилактика

Как и профилактика дерматита в общем, меры, применяемые для предупреждения болезни, направлены на устранение факторов, которые могут стать причинойперианального дерматита, а именно:

• отказ от тесного синтетического белья;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• соблюдение общих правил личной гигиены;
• соблюдение специальной диеты, направленной на устранение проблем пищеварительного тракта и исключающей употребление аллергенов в пищу.