Кал на углеводы у грудничка — расшифровка анализа, показатели нормы и рекомендации

Показания к проведению диагностики

Фермент, расщепляющий молоко, называется лактаза. Он вырабатывается клетками энтероцитов в кишечнике. Для усвоения молочного продукта его необходимо разбить на галактозу и глюкозу. При недостатке лактазы расщепление не происходит, что приводит к накоплению жидкости в желудке ребенка и, как следствие, к жидкому стулу.

Лактазная недостаточность (ЛН) делится на два типа:

• Первый тип наблюдается у недоношенных или недостаточно развитых детей с неповрежденным кишечником и может быть наследственным. В этом случае различают гиполактазию (частичное отсутствие фермента) и алактазию (полное отсутствие лактазы).
• Вторичный тип возникает из-за воспалительных процессов в кишечнике, повреждающих энтероциты. Причинами могут быть пищевые инфекции, аллергия на белок коровьего молока, атрофические изменения и другие факторы.

Эта патология затрагивает как материнское молоко, так и другие молочные продукты. Ребенок может проявлять хороший аппетит, но к концу кормления начинает беспокоиться.

Животик малыша может вздуваться из-за повышенного образования газов. Ребенка мучают колики, он плачет и сучит ножками. Это связано с накоплением нерасщепленной лактозы в кишечнике, удерживающей жидкость.

Основным признаком лактазной недостаточности является понос. Он может быть редким или до 10 раз в сутки и имеет характерные особенности:

• пенистый стул;
• желтоватый оттенок;
• кислый запах.

Обратите внимание! Частое срыгивание с неприятным запахом также может свидетельствовать о дефиците лактазы.

При вторичной недостаточности к перечисленным симптомам добавляется большое количество слизи, могут встречаться непереваренные кусочки пищи в стуле. Цвет стула может быть зеленоватым.

Если ребенок постоянно в подгузниках, такие симптомы могут остаться незамеченными. Для диагностики недостаточности фермента рекомендуется собрать кал малыша в стеклянную баночку и понаблюдать за ним. Сначала стул будет напоминать дрожжевое тесто, а после отстаивания разделится на плотную и жидкую фракции.

Важно! Поскольку молочный сахар не усваивается, организм теряет источник энергии, что может привести к недостаточному набору веса и отставанию в развитии малыша.

Врачи подчеркивают, что анализ кала на углеводы у грудничков является важным инструментом для оценки усвоения пищи и выявления возможных нарушений в пищеварительной системе. Нормальные показатели содержания углеводов в кале у детей до года варьируются от 0 до 0,25%. Превышение этих значений может указывать на недостаточную ферментативную активность, что часто связано с непереносимостью лактозы или другими пищевыми аллергиями. Важно отметить, что результаты анализа должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других исследований. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при наличии подозрений на проблемы с пищеварением обращаться за консультацией к специалистам. Правильная диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни малыша.

Анализ кала на углеводы у грудничков

Перегрузка лактозой

Симптомы, похожие на лактазную недостаточность, могут возникнуть при избытке молока у матери. В этом случае молоко скапливается в передних отделах груди, и ребенок получает его больше, чем заднее молоко, которое содержит меньше лактозы.

Из-за избытка лактозы даже у малыша, который нормально вырабатывает лактазу, могут возникнуть проблемы с переработкой. Это приводит к ложным симптомам лактазной недостаточности, поэтому важно провести специальные тесты для подтверждения или опровержения проблем с синтезом фермента.

Что показывает исследование

Кал на углеводы у грудничка — важный анализ, который помогает оценить усвоение углеводов в организме малыша. Обычно его назначают при подозрении на нарушения пищеварения или непереносимость определенных компонентов пищи. Результаты анализа могут варьироваться, но в норме содержание углеводов в кале грудничка должно быть минимальным. Повышенные показатели могут указывать на недостаток ферментов, таких как лактаза, или на проблемы с усвоением пищи. Родители часто беспокоятся о результатах, но важно помнить, что интерпретировать их должен врач, который учтет все аспекты здоровья ребенка. Если анализ показывает отклонения, это может потребовать дальнейшего обследования и коррекции рациона. Важно следить за состоянием малыша и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Диагностика лактазной недостаточности: копрограмма, анализ кала на углеводы, лактазная кривая

С какого возраста можно вводить рыбу в рацион ребенка

Лактазная недостаточность у младенцев может быть частично выявлена анализом кала на углеводы, известным как метод Бенедикта. Этот тест помогает определить уровень непереносимости лактозы у детей, питающихся исключительно грудным молоком.

При смешанном или искусственном вскармливании сложно установить, какой углевод вызывает симптомы. Однако общее отклонение от нормы может дать представление о состоянии здоровья ребенка, хотя и с оговорками.

Это может свидетельствовать о лактазной недостаточности у малыша до одного года и стать основанием для дополнительных обследований. Результаты помогут подобрать оптимальный рацион для ребенка.

Подготовка к анализу кала на углеводы

Зондирование слезного канала у новорожденных

Перед сбором образцов у малыша кормящая мама должна подготовиться к процедуре:

• За три дня до этого исключить из рациона продукты, влияющие на цвет стула и кишечную перистальтику (например, свеклу, помидоры, чернику, гранаты и т.д.);
• В этот же период прекратить прием лекарств, изменяющих моторику кишечника, а также антибиотиков и препаратов с висмутом и железом;
• За два дня до анализа убрать экзотические овощи и фрукты, а также отказаться от маринованных и жирных блюд.

Если малыш уже получает прикорм, необходимо пересмотреть его меню, временно исключив некоторые добавки. Перед анализом не следует использовать слабительные средства и ректальные масла или свечи.

Анализ кала на углеводы

Как собрать кал

Темный кал у ребенка — причины появления черного стула

Для точного анализа важно правильно собрать биоматериал. Испражнения на подгузнике не подойдут, так как жидкие компоненты впитаются в прокладку. Рекомендуются следующие методы:

• Под новорожденного малыша подложите чистую клеенку или полиэтиленовый пакет;
• Если есть детское подкладочное судно, используйте его;
• Ребенка, который умеет держать голову, можно высадить на продезинфицированный горшок.

После получения биоматериала соберите его в специальный контейнер. Не обязательно заполнять емкость полностью; достаточно треть объема (но не менее одной чайной ложки). Используйте одноразовую лопаточку, сделав забор из 4-5 мест, остальное выбросьте в унитаз. Если кал жидкий, перелите его в контейнер объемом не более 5 мл и плотно закройте крышкой.

Эту процедуру лучше проводить натощак, предварительно подмыв малыша. Материал нужно сдать в день сбора, но не позже чем через 4 часа. Храните контейнер в холодильнике, вдали от морозильной камеры.

На контейнере, помимо фамилии и даты рождения ребенка, укажите дату и время сбора кала для анализа на углеводы.

Значения нормы и расшифровка

После анализа детских испражнений на дисахары лаборатория предоставляет результаты в полуколичественном формате, так как четкие нормы отсутствуют. В идеале в кале должно быть минимальное или нулевое количество нерасщепленных сахаров.

Важно! Чем выше уровень показателя, тем выше вероятность нарушения синтеза лактазы.

Референсные значения зависят от возраста младенца, так как активность лактазы со временем снижается, что может привести к полной непереносимости молока.

Нормы углеводов в кале

Отклонение от норм может указывать на лактазную недостаточность. Специалист интерпретирует результаты анализа и оценивает степень проблемы по процентному содержанию дисахаридов.

Превышение нормы может быть незначительным или выраженным. Например, для детей от 6 до 12 месяцев:

• содержание углеводов 0,3-0,5 % — незначительное отклонение;
• 0,6-1,0 % — средняя степень недостаточности фермента;
• более 1 % — значительное нарушение функций пищеварительной системы.

У детей до 3 месяцев синтез фермента и формирование микробной биопленки в кишечнике только начинаются. Поэтому превышение уровня углеводов у младенцев в этом возрасте не должно служить основанием для прекращения грудного вскармливания.

Сравнивая результаты анализа с нормативными значениями, врач не может с уверенностью диагностировать лактазную недостаточность или определить ее тип.

Дополнительное обследование для уточнения

Для восстановления функции лактазы врач проведет дополнительные исследования, помимо анализа на углеводы у младенца. Это поможет точнее установить диагноз.

Биопсия тонкой кишки

Неинвазивный метод сбора кала не вызывает у ребенка дискомфорта, однако инвазивная процедура может быть неприятной и потенциально опасной, несмотря на её точность для диагностики.

Сбор образцов с кишечных стенок выполняется с помощью специального инструмента, вводимого через анальное отверстие, и проводится только под наркозом.

Лактозная кривая

Сначала ребенку натощак дают лактозу, затем в течение часа делают несколько заборов крови. На следующий день аналогично проводят тест с глюкозой. Результаты отображаются в графической форме для удобной интерпретации. Если лактозная кривая ниже глюкозной, это указывает на недостаточность расщепления.

Исследование следует проводить в стационаре, так как процедура осуществляется до первого кормления. Тест может быть неприятным для малыша: многократные заборы крови вызывают дискомфорт, а прием лактозы может привести к метеоризму, коликам и поносу. В отличие от анализа кала, исследование крови дает более точные результаты.

Водородный тест

Суть метода заключается в том, что ребенку нужно подышать в специальный прибор после употребления лактозы. Недостаток фермента определяется по уровню водорода в выдыхаемом воздухе.

Однако это исследование не всегда проводится:

• Не каждая медицинская организация имеет дорогостоящее оборудование.
• У детей младше 3 месяцев результаты могут быть нечеткими из-за несовершенства дыхательной и пищеварительной систем.

Лактоза может вызывать у грудных детей симптомы, характерные для лактазной недостаточности. Во время плача сложно получить необходимое количество выдыхаемого воздуха для анализа.

Копрограмма

Это тест к анализу кала, который определяет уровень кислотности. Нормальный pH стула — не менее 5,5. Показатели ниже этого значения могут указывать на лактазную недостаточность у ребенка. Тест также показывает содержание жирных кислот в кале: чем выше их уровень, тем выше вероятность дефицита лактазы.

Другие анализы

Для определения причины вторичной недостаточности проводят анализ кала на дисбактериоз, поскольку симптомы могут совпадать с другими заболеваниями. При подозрении на аллергию рекомендуется выполнить инвитро анализ крови для выявления специфических антител.

Неспособность младенца усваивать углеводы может серьезно замедлить его развитие. Важно своевременно обнаружить нехватку жизненно необходимого фермента и принять меры для повышения уровня лактазы.

Хотя анализ кала на лактазную недостаточность не позволяет точно установить диагноз кишечной патологии, это самый безопасный и безболезненный метод тестирования для ребенка.

Вопрос-ответ

Какая норма углеводов в кале у грудничка?

Норма углеводов в кале у ребенка в возрасте до года – 0–0,25%, старше года – углеводы в кале отсутствуют. Уровень содержания углеводов в кале, достигающий 0,3–0,5%, говорит о незначительных нарушениях процесса всасывания лактозы в кишечнике, свыше 1,0% – о существенной степени нарушения.

Что означает положительная проба Бенедикта?

Проба Бенедикта указывает на наличие в кале непереваренных углеводов. У грудничков чаще всего положительная проба связана с незрелостью ферментов и наиболее часто с лактазной недостаточностью. Лактаза — это фермент, который расщепляет молочный сахар — лактозу.

Как определить лактазную недостаточность по анализу кала?

Копрограмма – обязательный метод исследования. Для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5,5 и наличие в нем жирных кислот.

Какой анализ показывает лактазную недостаточность у грудничка?

Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь). Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на возраст вашего ребенка. Нормальные показатели каловых масс на углеводы могут варьироваться в зависимости от возраста грудничка. Убедитесь, что вы сравниваете результаты анализа с актуальными нормами для вашего малыша.

СОВЕТ №2

Следите за рационом питания ребенка. Если ваш грудничок на искусственном вскармливании, убедитесь, что смесь подходит ему по составу и не вызывает проблем с пищеварением. Это может повлиять на результаты анализа.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с педиатром. Если результаты анализа вызывают у вас беспокойство, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он сможет объяснить значения показателей и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №4

Записывайте все изменения в состоянии ребенка. Ведение дневника, где вы будете фиксировать изменения в стуле, аппетите и общем самочувствии, поможет врачу лучше понять ситуацию и дать более точные рекомендации.