Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка (ДТБС)

Мышцы и связки вокруг тазобедренных суставов новорожденных недостаточно развиты. Головка бедренной кости удерживается связками и хрящевым ободком, окружающим вертлужную впадину. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев проявляется анатомическими отклонениями: неправильным формированием вертлужной впадины и хрящевого ободка, а также слабостью связок.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — это состояние, при котором суставы формируются неправильно, что может привести к их нестабильности и болям в будущем. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство значительно повышает шансы на успешное лечение. Основные методы терапии включают использование специальных ортопедических устройств, таких как шины и повязки, которые помогают правильно сформировать суставы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у педиатра и ортопеда, особенно если в семье есть случаи дисплазии, чтобы обеспечить здоровье и активность ребенка в будущем.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Признаки

Врач определяет признаки ДТБС у младенцев при первичном обследовании.

Симптом «щелчка»

Почему новорожденный поджимает ножки и плачет

Такое поведение может наблюдаться в первые семь дней жизни и сохраняться до трех месяцев. Для диагностики малыша укладывают на спину и сгибают ноги под углом 90 градусов. Специалист охватывает большими пальцами внутреннюю часть сустава, а остальные пальцы располагает на бедре. Затем медленно раздвигает колени в стороны. Если слышен щелчок, это указывает на возвращение головки бедра на место. После этого доктор соединяет бедра малыша. Характерный щелчок свидетельствует о том, что головка бедра покидает вертлужную впадину. Щелчки могут указывать на соскальзывание пояснично-крестцовой мышцы с головки бедра, при этом вывих не фиксируется в вертлужной впадине.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — это состояние, при котором суставы формируются неправильно, что может привести к их вывиху. Многие родители сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней могут сильно различаться. Некоторые считают, что это временное явление, которое со временем пройдет само собой, в то время как другие обеспокоены возможными последствиями для здоровья ребенка. Лечение дисплазии может включать в себя ношение специальных ортопедических устройств, таких как шины или повязки, которые помогают правильно расположить суставы. Важно, чтобы родители следовали рекомендациям педиатров и ортопедов, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Регулярные осмотры и ультразвуковое исследование суставов помогут контролировать состояние и избежать серьезных осложнений в будущем.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!

Уменьшение длины одной ноги

Ребенка, лежащего на спине, сгибают в коленях и ставят на ноги. Разница в уровне суставов может указывать на врожденный вывих бедра.

Асимметричное формирование кожных складок

Врач оценивает расположение и количество кожных складок у детей, выпрямляя ноги спереди и сзади.

Дисплазия тазобедренных суставов. Вопросы, исследования, лечение.

Ограниченное отведение бедра

Симптомы проявляются в первый месяц жизни. У здоровых детей колени располагаются на столе до четырех месяцев. Если малыш начинает плакать, это может указывать на мышечное напряжение; в таких случаях он сжимает ножки, не позволяя разводить бедра.

Обратите внимание! Косвенные признаки проблем с опорно-двигательным аппаратом, такие как кривошея, плоскостопие и многопалость, могут сопровождать дисплазию.

Возможные последствия

Развитие ребенка — подходы к обучению дома

Запущенная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных может вызвать проблемы с нижними конечностями, нарушить походку, вызвать боли в тазу и увеличить риск инвалидности. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий.

Обратите внимание! Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогнозы.

Виды

Почему ребенок покашливает без признаков простуды

Типы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

1. Ацетабулярная дисплазия. Возникает из-за неправильного развития вертлужных впадин, которые становятся плоскими и уменьшаются. Хрящевой ободок также недостаточно развит.
2. Дисплазия бедренных костей. Нормальный угол между шейкой бедра и основной частью может изменяться (уменьшение – coxa vara или увеличение – coxa valga), что приводит к нарушениям в развитии бедренной кости.
3. Ротационная дисплазия. Происходит из-за неправильной конфигурации анатомических структур в горизонтальном положении. Если оси суставов нижних конечностей не совпадают и несоответствие превышает допустимые нормы, это нарушает положение головки тазобедренной кости относительно вертлужной впадины.

Важно внимательно следить за плановым наблюдением у ортопеда, так как сроки диагностики критичны для развития ребенка. Предварительный диагноз может быть установлен в роддоме. В течение трех недель необходимо обратиться к детскому ортопеду для осмотра и разработки плана лечения. Профилактика патологий возможна благодаря обследованиям в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если дисплазию выявить в три месяца, функции суставов полностью восстановятся к шести месяцам после курса лечения.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение. У детей до трех месяцев суставы могут восстановиться самостоятельно при правильном положении ног. Позднее начало лечения требует более серьезных ортопедических устройств; в шесть месяцев могут использоваться шина Мирзоевой или стремена Павлика.

Причины и факторы развития дисплазии

Дисплазия у новорожденных возникает из-за генетических нарушений, травм при родах, вирусных инфекций и гормональных факторов. Врожденный вывих бедра часто связан с внутриутробными нарушениями, вызванными как эндогенными, так и экзогенными факторами, включая наследственность, пол и гормон релаксин.

Формирование тазобедренных суставов зависит от механических условий, ограничивающих движение плода и мешающих его правильному положению в матке. К причинам заболеваний опорно-двигательной системы относятся многоплодная беременность, аномалии строения матки, деформация тазобедренных суставов, маловодие и многоводие. Особое внимание следует уделить тератогенному вывиху бедра.

Симптомы

При вывихе бедренные кости теряют функции, и пострадавшая нога укорачивается. Это состояние ограничивает подвижность в области бедер.

Асимметричность кожных складок

Асимметрия кожных складок — ключевой признак у младенцев в возрасте 2-3 месяцев. У детей с врожденными аномалиями бедра выемки на ножках могут находиться на разных уровнях и отличаться по глубине и форме. Важно обратить внимание на расположение ягодичных, подколенных и паховых складок. На стороне вывиха наблюдается увеличение числа глубоких ямок.

Важно! Асимметрия кожных складок на бедрах у младенцев не всегда является диагностическим признаком, так как может встречаться и у здоровых новорожденных.

Амплитуда коленей

Родители могут заметить дисплазию у новорожденных, обращая внимание на различия в амплитуде разведения ног и высоте коленей при сгибании. К 3-4 месяцам подвывих или вывих может проявляться в невозможности полностью отвести бедра при согнутых коленях из-за резкого сокращения мышц, даже если вывиха не видно при осмотре. Для этого заболевания характерны слабые щелчки, возникающие при соскальзывании головки бедренной кости с суставной поверхности во время сгибания и вправления ног. Эти симптомы требуют регулярного контроля.

Степени тяжести патологии

У детей, особенно недоношенных, часто диагностируют дисплазию бедренных костей. Патологические изменения могут наблюдаться как с обеих сторон, так и только с одной.

Предвывих

Первая степень дисплазии проявляется недостаточным развитием тазобедренных суставов, при этом головка бедренной кости остается в вертлужной впадине.

Подвывих

Вторая стадия заболевания проявляется незначительным смещением головки кости за пределы суставной впадины при определенных движениях.

Вывих

Третья степень патологии возникает из-за недостаточного развития сустава, при котором головка сустава полностью смещается относительно вертлужной впадины. Эта проблема чаще встречается у девочек и связана с генетическими нарушениями соединительных тканей.

Диагностика патологии

При данной патологии необходима консультация ортопеда. Специалист может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию или другие методы диагностики. Клиническое обследование выявляет симптомы дисплазии тазобедренного сустава:

• вывих под воздействием натянутых приводящих мышц;
• наличие «щелчка»;
• синдром вялого клапана;
• симптом Пельтесона (при сгибании в тазобедренном суставе ягодичная мышца со стороны вывиха втягивается между седалищным бугром и большим вертелом);
• симптом Дюпюитрена (при нажатии на пятку наблюдается движение ноги по оси с подъемом);
• признак недостаточности ягодичных мышц;
• асимметрия кожных складок;
• укорочение конечности на пораженной стороне.

Для подтверждения диагноза проводят сонографию или рентгенографию в зависимости от возраста ребенка: до 5 месяцев или старше.

Способы лечения

План терапии дисплазии разрабатывается врачом с учетом степени заболевания, возраста пациента и других факторов. Обычно применяются консервативные методы: широкое пеленание, ортопедические устройства, физиотерапия и лечебная гимнастика. Если эти методы неэффективны или заболевание протекает сложно, может потребоваться операция. После операции ребенку назначается курс лечения и реабилитации.

Ортопедическая терапия

Если у новорожденного диагностирована дисплазия, в первые 30 дней жизни рекомендуется широкое пеленание для удержания ног в разведенном положении. Для детей от 1 до 9 месяцев подойдут мягкие стремена, которые обеспечивают правильное положение бедренных костей. В некоторых случаях применяются шины-распорки и подушка Фрейка, напоминающая пластиковые «ползунки». Ортопедические устройства обычно используются в течение 1-6 месяцев и дольше.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтические методы лечения разнообразны. Специалисты чаще всего рекомендуют:

1. Электрофорез с кальцием и фосфором, который усиливает действие медикаментов, вводимых под гальваническим током, сокращая время формирования диспластических суставов.
2. УВЧ-терапию с противовоспалительным, вазоактивным и трофическим эффектом. УВЧ-поля генерируют тепло, что улучшает лимфоотток и повышает проницаемость сосудов, ускоряя пролиферацию соединительных тканей и дозревание бедренной кости.
3. Локальное воздействие импульсным магнитным полем низкой частоты.
4. Тепловое лечение с нагретым парафином.
5. Ультрафиолетовое облучение.
6. Биорезонансную вибростимуляцию для восстановления биоритмов органов и тканей.

При выборе лечебной программы ортопед учитывает степень тяжести заболевания.

Хирургический способ

Врожденный вывих бедра лечится различными хирургическими методами, которые можно разделить на несколько категорий:

• открытая репозиция сустава;
• операции на проксимальной части бедра (корригирующие, деторсионно-варизирующие);
• операция на тазовом органе по методике Хиари;
• паллиативные методы (Шанца, Кенига).

Для детей младше 1,5 лет проводится закрытая или открытая репозиция головки бедра в суставную впадину. При смещении бедра с нарушением линии Шентона более чем на 1,5 см необходимо предварительно переместить головку в впадину дистракционным способом, чаще всего методом «over head».

У детей старше 1,5 лет репозиция требует хирургической коррекции проксимальной части бедра и вертлужной впадины. В зависимости от степени смещения головки бедра решается вопрос о одноэтапном или двухэтапном лечении. При разрыве линии Шентона на 1-2 см операция выполняется в одном этапе – репозиция без предварительного опускания проксимального отдела бедра, в сочетании с укорачивающей остеотомией тазобедренных костей по Солтеру.

Если смещение превышает 2,5 см, рекомендуется двухэтапное лечение. Сначала выполняется укорачивающая корригирующая остеотомия бедра и устанавливается система дистракции. После опускания головки проводится репозиция крыши впадины.

Профилактические меры

Для предотвращения дисплазии не рекомендуется тугое пеленание, так как это ограничивает движение ног и негативно сказывается на физическом развитии. Не стоит использовать сумки-кенгуру для переноски, поскольку в таком положении ноги ребенка свисают, создавая нагрузку на суставы. Наилучшим вариантом для мам станут слинги.

Если у новорожденного есть признаки дисплазии, врач в первые два месяца жизни советует разводить ноги с помощью подушки Фрейка и проводить специальные гимнастические упражнения, акцентируя внимание на круговых движениях бедер и массаже.

По статистике, дисплазией тазобедренного сустава страдают 5-20% новорожденных, причем девочки болеют в 5-6 раз чаще. Проблема распространена, но при своевременной диагностике и правильном лечении ее можно успешно исправить. Игнорирование терапии может привести к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни в будущем.

Вопрос-ответ

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Позиционирование и фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения дисплазии у новорожденных и младенцев. Ребенок помещается в специальное устройство (например, шину Павлика или устройство Фрейка), которое помогает расположить бедра и тазобедренные суставы в оптимальном положении для правильного развития.

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренных суставов?

При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит бояться этого диагноза, а необходимо лечить ребенка. Он нуждается в вашей помощи и заботе!

Как долго лечится дисплазия у детей?

Сроки лечения дисплазии индивидуальны и зависят от степени недоразвития суставов. При недоразвитии средней степени срок от начала лечения до полного излечения составляет около 3 месяцев.

Можно ли вылечить дисплазию только массажем?

Цель массажа – нормализация тонуса мышц, устранение контрактуры приводящих мышц, формирование объема движений в суставе, улучшение трофических процессов, создание условий для нормального положения головки бедренной кости. Вылечить дисплазию с помощью только массажа невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у педиатра и ортопеда. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные проблемы в будущем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильное положение ребенка во время сна и игры. Используйте специальные ортопедические подушки и матрасы, чтобы поддерживать правильную осанку и снизить нагрузку на суставы.

СОВЕТ №3

Следите за развитием моторики вашего малыша. Если вы заметили задержку в развитии движений, таких как переворачивание или ползание, обязательно проконсультируйтесь с врачом для исключения дисплазии.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики дисплазии, такие как правильное пеленание и использование слингов. Это поможет избежать неправильного положения ног и снизить риск развития проблемы.